皮肤过敏的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤病。主要是指当皮肤受到各种刺激，如化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。

一、常见病因

1.年龄增长、压力、精神紧张和情绪低落，皮肤长期暴露在阳光或空气污染的环境，许多不确定因素，导致发病。 

2.食物引起，以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。

3.劣质化妆品或不当药物伤害等。

4.特异体质。

二、问诊要点

1.询问皮损部位：是否见于四肢、颈部、或前额、眼睑等处，还是全身泛发。

2.询问发病症状：有无皮肤瘙痒，皮损部位可见红疹，呈零散性或弥漫性，常因搔抓而有抓痕。瘙痒剧烈者可伴有红肿、干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等。

3.询问是否伴有打喷嚏、流鼻水、眼泪、皮疹、气道阻塞等其他过敏症状。

三、体格检查与辅助检查

1.实验室检查可见嗜酸粒细胞增高，血清IgE升高。

2.过敏原检查。

四、排除以下疾病

1.虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

2.疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

3.急性湿疹：病因复杂，皮疹为多形性、对称性，易反复发作，多有糜烂渗出，斑贴试验阳性。

五、治疗原则

预防为主，祛除病因；治疗上以口服抗组织胺药物为主。

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七、专业提示

1.多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果或服用维生素C与B族。

2.尽量避免可疑致敏原，防止花粉及化学物质再次致敏，家里常备抗过敏药。

3.饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，戒烟酒。

4.糠酸莫米松、氢化可的松、曲安奈德益康唑软膏不宜长时间大量使用。

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