妇产科主治考生速记：尿瘘的治疗

【治疗】

（一）非手术治疗

适应症：仅限于分娩或手术后1周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。

方法：留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管，4周～3个月，有自行愈合可能。

膀胱阴道瘘如采用非手术治疗则建议行耻骨上膀胱造瘘，进行膀胱引流。

（二）手术修补

手术治疗时间的选择：

术中直接损伤的尿瘘——应尽早手术修补；

其他原因所致尿瘘应——等待3个月，待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术；

瘘修补失败后——至少应等待3个月后再次手术。

由于放疗所致的尿瘘可能需要更长的时间形成结痂——因此有学者推荐12个月后再修补。

修补术后：视情况保留导尿管3个月，并注意局部清洁。