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妇产科主治考生速记:尿瘘的治疗

来源:咸林医学网      发布人:学林网      发稿日期:2022-06-08

【治疗】


(一)非手术治疗


适应症:仅限于分娩或手术后1周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。


方法:留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管,4周~3个月,有自行愈合可能。


膀胱阴道瘘如采用非手术治疗则建议行耻骨上膀胱造瘘,进行膀胱引流。


(二)手术修补


手术治疗时间的选择:


术中直接损伤的尿瘘——应尽早手术修补;


其他原因所致尿瘘应——等待3个月,待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术;


瘘修补失败后——至少应等待3个月后再次手术。


由于放疗所致的尿瘘可能需要更长的时间形成结痂——因此有学者推荐12个月后再修补。


修补术后:视情况保留导尿管3个月,并注意局部清洁。

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