拉这种特别的大便，可能是凶险的癌

日常生活中，腹泻这一症状极为常见，许多人往往将其视为小事一桩，认为不过是吃坏了肚子。然而，你可曾想过，某些看似平常的腹泻背后，可能隐藏着肝癌或胰腺癌这样的致命威胁？老陈（化名）的故事便是一个血淋淋的教训：半年前，他因腹泻被误诊为普通的肠胃问题，最终却确诊为肝癌晚期，令人扼腕叹息。类似的悲剧并不鲜见，据世界卫生组织数据显示，我国肝癌的发病率和死亡率均居全球前列，而胰腺癌更是被誉为“癌中之王”，其5年生存率不足10%。但幸运的是，如果能够早期发现，治愈率将大幅提升。

一、腹泻与肝癌：忽视的“陶土样便”，或致晚期之殇

腹泻虽常见，但有一种特殊类型的腹泻，我们绝不能掉以轻心。广州的老陈，退休后坚持锻炼，自以为身体硬朗。然而，半年前，他开始频繁腹泻，大便逐渐变成了“陶土样”——颜色淡白，质地稀软。他起初并未在意，拒绝深入检查。三个月后，食欲急剧下降，消瘦乏力，才在儿女的坚持下前往医院。胃肠镜检查虽未发现异常，但最终却确诊为肝癌晚期。老陈震惊不已：“只是拉肚子，怎么就成了癌？”

肝癌起病隐匿，早期往往无明显症状。这是因为肝脏位于肋骨后方，有足够的空间“容忍”肿瘤的生长。等到症状明显时，往往已进展到中晚期。我国肝癌患者中，超过60%一确诊便是晚期，这与高危因素筛查不足密切相关，如乙肝、肝硬化患者未定期随访等。关键信号往往隐藏在“厕所细节”中：

脂肪泻与陶土样便：肝脏的无声呼救

脂肪泻，绝非普通拉肚子。它表现为粪便带油花，频率高，每日可达十几次，且持续时间长，数周甚至数月不止。老陈的“陶土样便”便是典型，这是由于胆管梗阻导致胆色素无法排入肠道，粪便失去了正常的黄色。肝脏是胆汁分泌的核心，一旦癌变，胆汁分泌紊乱，脂肪消化吸收受阻，油脂直接排出形成油花样便。

伴随症状：食欲减退、肝区疼痛、黄疸

单纯腹泻易被误诊，但结合其他表现，肝癌风险将陡增。食欲不振或恶心是早期信号，源于肝脏病变影响消化酶分泌；肝区（右上腹）隐痛或可摸到包块，提示肿瘤增长；黄疸更需高度警惕，巩膜、皮肤发黄，是因胆红素代谢障碍。若伴有低热不退（38℃左右）、消瘦明显，且抗生素治疗无效时，务必排查肝癌。

乙肝携带者、长期饮酒人群应每年进行超声和AFP（甲胎蛋白）筛查。普通腹泻超过2周不愈，尤其伴有陶土样便时，建议完善肝功能及影像学检查。

二、腹泻与胰腺癌：油花样便的致命警报

如果说肝癌的腹泻信号较为隐蔽，那么胰腺癌的“油花样便”则更为凶险。胰腺是消化酶的“工厂”，一旦癌变，脂肪消化将全面崩溃，直接导致脂肪泻——便便浮在水面，带泡沫，恶臭扑鼻。这种腹泻并非肠胃炎，而是胰腺发出的紧急SOS信号。

胰腺癌被誉为“沉默杀手”，早期诊断率不足20%。但若能识别以下症状，生存率将大幅提升：

脂肪泻：胰腺癌的首发红旗

油花样腹泻是胰腺病变的招牌表现。慢性胰腺炎或胰腺癌会阻塞胰管，导致脂肪酶分泌不足，油脂无法分解。粪便呈淡黄色，量多，漂浮，带刺鼻异味。

典型四联征：黄疸、腹痛、消化不良、消瘦

黄疸：约50%的胰腺癌患者以黄疸为首发症状。因肿瘤压迫胆管，胆红素淤积，导致皮肤、巩膜黄染。这并非肝炎的专利，胰腺癌早期即可出现。

腹痛：上腹隐痛伴左腰背放射痛，或有“束腰带感”，是胰腺肿瘤侵犯神经的信号。

消化不良：腹胀、腹泻频发，因胰腺酶缺乏导致营养吸收障碍。

消瘦：不明原因体重骤降（如3个月减重10%），是癌症代谢消耗的标志。

高危人群（如胰腺癌家族史、糖尿病或慢性胰腺炎患者）应主动筛查。CA19-9肿瘤标志物联合增强CT是诊断的金标准。

结语

腹泻，这个日常小毛病，可能是肝癌或胰腺癌的冰山一角。老陈的悲剧提醒我们：忽视“陶土样便”或“油花样便”，无异于放任癌症进展。医生朋友们，请务必加强患者教育，对持续腹泻伴黄疸、消瘦者，应进行多学科会诊。患者和家属，更要学会“听身体说话”：腹泻超过2周、便便异常时，应立即就医。早筛早治，别让一时的疏忽，酿成终身的遗憾。

参考来源：

1.肿瘤专科医生

原文链接：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c16d898103b7