药智学堂：三种阴道炎的区别及联合用药

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，阴道是女性人体构造不可缺少的部分，有其自身的生态系统，但外环境和相邻组织（膀胱和直肠）的改变，可影响阴道环境，阴道的微生态和免疫功能平衡一旦被破坏，则容易易引起阴道炎症。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎是妇科常见的几种阴道炎，虽然同属于阴道炎，但是，由于病因及病症不同，在用药上也有所不同。

三种阴道炎的区别

1、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。阴道毛滴虫可通过细胞粘附、细胞吞噬、细胞毒及对细胞外基质的降解作用，损伤生殖道上皮，获取生存所需营养，并且可引起白细胞浸润以及逃避宿主免疫反应，引起阴道炎症。

白带症状：白带为稀薄泡沫状，呈灰黄色或绿色，外阴和阴道口瘙痒，有腥臭味。

用药举例：复方黄松洗液+甲硝唑阴道泡腾片+冲洗器

§复方黄松洗液——具有清热燥湿、祛风止痒的作用，适用于霉菌性、滴虫性阴道炎及外阴炎。在使用过程中，要注意调配药液的浓度。

§甲硝唑阴道泡腾片——甲硝唑为硝基咪唑衍生物，具有抗厌氧菌和抗滴虫作用，其作用机制是阻碍细菌或滴虫代谢，促进其死亡。值得注意的是，本品适用于厌氧菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合感染，但不适用于霉菌性阴道炎，对霉菌性阴道炎无效果。

§冲洗器——冲洗器可以罐装洗液，方便冲洗阴道内部。

2、霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染所致，因此，又称为念珠菌性阴道炎。正常阴道内也有白色念珠菌寄生，当阴道中糖原增多，酸度增加时，念珠菌繁殖，容易引起炎症，常见于孕妇；糖尿病病人、大量使用雌激素治疗者、长期应用抗生素者，使阴道内菌群失调，念珠菌得以繁殖而感染。

白带症状：白带为豆腐渣样或乳凝状，略带臭味，外阴瘙痒严重。

用药举例：红核妇洁洗液+硝酸咪康唑栓+冲洗器

§红核妇洁洗液——本品具有解毒祛湿、杀虫止痒的作用。药效学实验表明，本品具有一定的抑制白色念珠菌生长的作用。

§硝酸咪康唑栓——硝酸咪康唑为广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，对某些革兰阳性细菌也有抗菌力。值得注意的是，本品适用于霉菌性阴道炎，但不适用于滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。

§冲洗器——冲洗器可以罐装洗液，方便冲洗阴道内部。

3、细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，又称为非特异性阴道炎。由于其炎症表现不太明显，代表炎症反应的白细胞不多，无脓性细胞的存在，因此，又称为阴道病。

白带症状：白带稀薄、均匀，呈白色或灰色，外阴略痒，有特殊的鱼腥臭味。

用药举例：杀菌止痒洗剂+双唑泰栓+冲洗器

§杀菌止痒洗剂——本品为纯中药制剂，具有清热解毒、杀虫止痒作用，适用于滴虫性、霉菌性、非特异性阴道炎。

§双唑泰栓——本品为复方制剂，主要成分为甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定。适用于细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病、滴虫性阴道炎，以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。

§冲洗器——冲洗器可以罐装洗液，方便冲洗阴道内部。

注意事项

1、对于已婚女性的阴道炎治疗，如果配偶感染，应建议配偶同时治疗。

2、在阴道炎的搭配用药过程中，既要注意辨别不同阴道炎的症状，也要注意药物的适应症，根据顾客的具体症状进行合理用药指导。特别是甲硝唑和硝酸咪康唑，这两种药物都含有“唑”字，对于顾客来说，容易混淆使用，一定注意提醒顾客，给予合理用药指导。

3、用药期间应避免房事，避开经期。

4、用药期间，可以使用卫生护垫，防止药物流出，污染内衣。

5、阴道炎容易反复发作，用药过程中，应提醒顾客坚持疗程用药，不宜随意停药。