药智学堂：脂溢性脱发的联合用药方案

脂溢性脱发简称脂脱，又称男性型脱发、雄激素源性脱发。初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。

01 脱发病因：

脂脱的病因病机复杂，目前认为雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。生长毛发的毛囊是由毛母细胞和毛乳头细胞组成。

毛乳头内存在男性激素受体，运行至毛乳头的睾丸激素在Ⅰ型5α–还原酶的作用下，转变为高活性的双氢睾酮（DHT），其与受体结合后，将情报传至毛母细胞。在细胞生长因子等的作用下，毛母细胞分化生成毛发。

脂脱病人血清和头皮中双氢睾酮（DHT）水平比正常人高，头皮额顶部的头发在双氢睾酮的长期作用下，逐渐变细、变短、颜色变淡，最后变得和汗毛相似，不能有效的覆盖头皮。

双氢睾酮是由睾酮在5α–还原酶的作用下转化而来的，所以，治疗上的一个关键就是抑制5α–还原酶的作用，减少双氢睾酮的生成，使毛发脱落减少并能再生。

02 联合用药举例：

非那雄胺片+米诺地尔酊+天麻首乌片+葡萄糖酸锌片

1、非那雄胺片非那雄胺为一种合成的甾体类化合物，可特异性地抑制Ⅱ型5α–还原酶，与睾酮竞争该酶上的相同结合维点，阻断睾酮向DHT转化，从而降低血中DHT浓度，促进毛发生长。

2、米诺地尔酊米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性脱发和斑秃的毛发生长，治疗脱发的确切机理尚不清楚。

3、天麻首乌片脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”范畴。中医学认为肝肾精血相互滋生，共为毛发生长之必需物质。天麻首乌片具有滋阴补肾、养血息风的功效，可用于肝肾阴虚引起的脱发。

4、葡萄糖酸锌片锌的缺乏，可使表皮角化不全、容易脱屑，发生皮炎和毛发脱落。锌缺乏还可以促进细胞凋亡，使毛囊生长期转入退行期，再到休止期引起临床脱发。对于脱发的患者，补充锌元素，可以辅助缓解脱发症状。

5、维生素B6片维生素b6可以调节脂肪以及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，还可以刺激毛发再生，可以用于脂溢性脱发的辅助治疗。

03 注意事项：

1、非那雄胺片只适用于男性雄激素源性脱发的治疗，对其他类型的脱发无效。非那雄胺不适用于妇女和儿童。

2、非那雄胺片常见的有两种规格1mg和5mg，用于治疗男性雄激素源性脱发时，每次1mg，每天1次；用于治疗前列腺增生时，每次5mg，每天1次，应注意区别。

3、服用非那雄胺片通常3个月至半年才能显示出效果，如果发现有效，应坚持用药，否则停药后会继续脱发。

4、米诺地尔酊对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

5、一般脱发的男性，多伴有学习工作紧张、经常熬夜、睡眠不足等现象。

因此，脱发患者，应经常锻炼身体，保持充足睡眠，保持精力充沛，保持心情愉悦，有利于改善脱发症状。

以上用药建议仅供参考，具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。