老年高血压患者应注意什么？

高血压是老年人的常见疾病。随着居民生活方式的改变，老年高血压的发生率不断增加，患者除了要积极进行治疗外，还要做好日常护理。

什么是老年高血压

老年高血压的定义与成年人是相同的，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱。

但老年人高血压通常还具有以下特点：

1.多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，脉压增大。

2.血压波动大，容易出现清晨高血压、体位性低血压和餐后低血压。

3.血压昼夜节律消失或异常。

4.常见继发性高血压。

5.并发症多且严重。

老年高血压的特点

老年高血压的治疗和预防策略与一般人群有所不同，老年高血压呈现以下特点：

收缩压高 脉压差大

老年人随着年龄的增长，动脉弹性下降，心脏射血时，主动脉壁无法充分扩张，增加的血流无法得到缓冲，造成收缩压升高、脉压差大的现象。

血压波动大

老年高血压患者容易出现异常血压波动，如体位性低血压、餐后低血压、血压的昼夜节律异常等。

老年高血压患者的危险时刻

老年高血压患者应加强血压监测及日常护理的指导，避免血压波动，发生意外。

气候变化

老年人大动脉弹性下降，动脉硬度增加，更易受到气温变化的影响。每年遇上气温骤冷骤热，老年高血压患者罹患心血管疾病的数量都会大大增加。气温骤降时，血管收缩加剧，容易诱发心脑血管疾病。

而到了夏季，高温使身体水分大量蒸发，老年人不及时补充水分，很容易出现脱水、血液浓缩、血粘度增高、血流瘀滞等现象，同样也会发生严重的心脑血管事件。

情绪波动

老年人在情绪波动大，比如愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，交感神经兴奋使血压骤然升高，心率突然加速，极易诱发心脑血管疾病，例如脑出血。同样的，老年高血压患者也不适宜剧烈运动。

用力排便

便秘是常见的老年综合征之一，容易被忽视。人在排便时腹压会加大，造成血压升高。而对于老年高血压患者来说，用力排便时的高腹压会进一步增加其血压水平，更有甚者会导致脑血管破裂，造成脑出血。

不规律服药

部分老年患者担心高血压药物有副作用，看到血压正常就擅自停药，也有的老年人记忆力衰退，忘记服药或用药不规律。事实上，大部分高血压患者是需要靠药物来维持血压稳定的，冒然停药会导致血压波动大、血压突然升高，反而增加心脑血管意外的发生风险。

老年高血压的日常护理

生活方式干预是老年高血压的基础治疗，血压未达标的患者需要同时启动药物治疗。在日常生活中，患者应注意以下几点：

控制钠的摄入量

长期过量摄入食盐会导致血压升高，这一点已为医学界所公认。需要明确的是，控制食盐的摄入量并不等于不能在饮食中加盐，相反，过分限盐可引起低盐反应，还会导致营养不良。老年人应根据自己的身体情况，合理控制食盐摄入量。

停止吸烟和饮酒

吸烟有害健康。老年人血管弹性下降，吸烟会增加心脑血管疾病的发生风险。饮酒会导致肝细胞分解能力下降，引起血管收缩，血压升高。这也是很多心血管科医生总把“戒烟限酒”挂在嘴边的原因。

保证充足睡眠

长时间睡眠不足会导致心跳加速、血压升高。老年人保证充足、规律的睡眠，对于控制高血压很有帮助。

适度锻炼

高血压患者可以做一些舒缓的运动，如散步、打太极拳、打羽毛球、打乒乓球等。运动注意循序渐进、量力而行，避免过度运动。

保持情绪稳定

人的神经系统具有“双向调节”功能，情绪波动过大时，会刺激交感神经系统，导致心跳加快、血管收缩，从而引起血压升高。所以，老年高血压患者在日常生活中要保持稳定、乐观的心态，这样才能尽可能避免血压剧烈波动。

正确测量血压

规范测量血压对高血压的控制非常重要。在测量血压前的30分钟，避免运动、吸烟和饮酒，至少安静休息5分钟后再开始测量血压。在测量血压的过程中，肢体不能活动，袖带上的橡胶管不可弯曲。老年患者自己监测血压时，可时常测量一下双侧手臂血压，若双侧血压差值持续多次超过15毫米汞柱，就要到医院做进一步检查。

来源：北方网，作者：天津中医一附院 老年病科