常见消化系统疾病的诊断及联合用药

胃肠系统疾病是生活中的一种常见疾病，偶尔的打嗝反酸、腹痛、近期的便秘等这些生活中看似寻常的小病，让不少患者会选择自行购药治疗。

因此，药智学堂（咸林医学网）今天将给大家较为全面地介绍药店人在销售工作中，常常面临的消化系统疾病的用药知识。其中包括：胃、十二指肠溃疡、便秘、急、慢性肠炎、消化不良（腹胀、打嗝）、急、慢性胃炎等。

一、胃、十二指肠

发病特点

①慢性过程呈反复发作；

②发作呈周期性，与缓解期相互交替；

③发作有季节性，多发于秋冬季；

④多发于中青年男性。

诊断方法

胃溃疡：饭后疼痛；

十二指肠溃疡：餐前空腹痛或半夜腹部绞痛，发病呈泛酸、烧心症状。

用药原则

抑制胃酸（西药），止痛和胃（中药）；当出现幽门螺旋杆菌感染时可加服抗生素杀灭致病菌。

西药：奥美拉唑，雷尼替丁、兰索拉唑片；

中成药：神曲胃痛胶囊、复胃散胶囊、快胃片、香砂养胃丸。

联合用药

①奥美拉唑+复胃散胶囊；

②雷尼替丁+神曲胃痛胶囊+复合维生素B片；

养护建议：少吃酸性食物，不吃刺激性食物，如浓茶、辣椒等。按时进餐避免三餐不规律，避免过饥过饱。

二、便秘

发病特点：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。胃肠功能紊乱（多见于老年人），蠕动过缓造成。

诊断方法：大便过度干结，患者出现排便困难及阵发性腹痛，需通过药物治疗才可缓解。

用药原则（润肠药+保健品）

西药：开塞露、比沙可啶肠溶片(便赛停)

中成药：麻仁润肠丸、麻仁丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊、便乃通茶

保健品：香丹清、膳食纤维片、通便茶、蜂蜜

联合用药

①麻仁丸+蜂蜜+通便茶

②便通胶囊+开塞露（外用）

养护建议：多补充高纤维食物，如玉米、各种粗粮、水果等。顽固性便秘患者应早日进行肠胃调理，避免长期服用泻药，少吃上火、刺激食物。

三、急、慢性肠炎

发病特点

①为细菌、病毒或真菌、寄生虫感染所致；

②连续发病2个月以上可称为慢性肠炎。

诊断方法：腹痛、腹泻、严重时可出现虚脱、呕吐症状。慢性肠炎患者，反复出现以上症状，病因复杂且难以治愈

用药原则：（止泻药+胃肠功能药+抗炎药）

西药：诺氟沙星、思密达、庆大霉素

中药：速效止泻胶囊，复方黄连素片,肠胃康,肠炎宁、整肠丸。

联合用药

①肠炎宁+诺氟沙星+补液盐

②消炎止痢灵+补液盐+诺氟沙星

养护原则：不吃生冷食物、多喝水、适当补充盐水，防止脱水，病情严重者应卧床休息。

四、消化不良（腹胀、打嗝）

发病特点：由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，多发病于饭后。

诊断方法：在进食过饱、过食油腻食物之后，出现嗳气、腹部胀满、腹鸣、打嗝等症状。

用药原则：本病较轻时可单独用药——促胃肠动力药，病情难以缓解时可考虑联合用药。

西药：多酶片、干酵母片、多潘立酮、新络纳、枯草杆菌二联活菌颗粒

中药：香砂六君丸（尤适用于打嗝患者）、正露丸（尤适用于腹胀患者）、香砂养胃丸、大山楂丸

联合用药

①多酶片+香砂六君丸

②多潘立酮或新络纳+香砂养胃丸

养护原则：不吃油腻食物、注意饮食清淡，可适当食用山楂等助消化食物。

五、胃炎

发病特点

①胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎又可分为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等。

②急性胃炎发病急，在进食污染食物后数小时至24小时发病。

③慢性胃炎多由于急性胃炎长期没得到有效控制，进而发展为慢性胃炎所致，发病率在各种胃病中居首位。

诊断方法

急性胃炎，多由于细菌或病毒引起，发病急，中上腹疼痛，剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因伴有肠炎而有发热、腹泻症状。

慢性胃炎，反复发作，无规律性腹痛，饱胀不适，反酸、嗳气、食欲减退，、黑便、消瘦等。

用药原则（保护胃黏膜药+抗生素+补液盐+抑酸剂）

急性胃炎

西药：思密达，复合乳酸菌胶囊、盐酸小檗碱片

中成药：整肠丸、腹可安、复方黄连素片

抗生素：诺氟沙星、庆大霉素

联合用药

①复方黄连素片+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）

②腹可安+补液盐+维生素B6

养护建议：腹泻严重时可适当补充补液盐或者盐水，忌吃生冷食物

慢性胃炎

（1）慢性浅表性胃炎：

西药：西米替丁，兰索拉唑,,雷尼替丁等；

中成药：胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,三九胃泰；

抗生素：阿莫西林片,克拉霉素

联合用药

①西咪替丁+阿莫西林+胃康灵胶囊

②三九胃泰+兰索拉唑+维生素B6

出现幽门螺杆菌感染时，可加服抗生素

养护建议：按时按量服药，注意三餐规律，避免食用刺激性食物。

（2）慢性萎缩性胃炎

联合用药

①虚寒型：丹佛胃尔康或参芪健胃颗粒+胃优乐+复合维生素B

②胃阴亏虚型：养胃舒颗粒+维酶素+复合维生素B

养护建议：禁服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、红霉素。不吃辛辣刺激性食物，不抽烟喝酒，饮食注重清淡

（3）糜烂性胃炎：

用药原则：抑制胃酸（西药），止痛和胃（中药），本病治疗原则与胃溃疡相似。

西药：奥美拉唑，雷尼替丁、兰索拉唑片

中成药：神曲胃痛胶囊、复胃散胶囊、快胃片、香砂养胃丸

联合用药

①兰索拉唑肠溶片+复胃散胶囊+维生素B

②雷尼替丁+神曲胃痛胶囊+复合维生素B

养护建议：不吃浓茶、咖啡等刺激性食物。避免食用难消化食物，如土豆、番薯等。

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